素类、大环内酯类抗生素合用,实际上是用后者治疗NGU,部分报道缺乏严格的对照或样本太小,选择的不是一线药物,且副作用大。联合用药可能是以后的发展方向,但就目前而言,尚无必要。部分淋病高发区或分离出耐药菌株较多的地区,可考虑加大药物剂量或延长治疗时间来处理,如单纯性急性前尿道炎,可用头孢三嗪1.0g/日,静脉注射治疗,连续1~3天。有条件的地区或医院,应不间断地做淋球菌药物敏感试验,动态观察本地区耐药淋球菌的流行趋势,并应定期公布结果,推荐使用的药物、治疗方案和建议淘汰的药物。若一个地区耐药菌株超过5%以上,则所有病例,应按耐药菌株处理。
(七)中医药治疗 本病可分两型辨证论治。
(1)湿热感毒型:多见于急性淋病。治宜清热解毒、利尿通淋。方用萆解10g、黄柏10g、滑石10g、土茯苓30g、瞿麦10g、鱼腥草30g、王不留行10g、生草6g、每日1剂,10天为一疗程。
(2)肾虚蕴毒型:多见于慢性淋病。治宜补肾化瘀、除湿解毒。方用茯苓10g、泽泻15g、山萸肉15g、熟地15g、山药30g、丹皮10g、丹参15g、莪术10g、猪苓15g、鱼腥草30g、土茯苓30g,每日1剂,20天为一疗程。
附:中华人民共和国卫生部防疫司编写的《性病防治手册》第二版(1994年)治疗方案
一、 淋菌性尿道炎(宫颈炎)
氟嗪酸400mg(女性600mg),一次口服;或氟哌酸800-1000mg,一次口服;或环丙氟哌酸500mg,一次口服(以上3种氟喹诺酮类药物,肝肾功能障碍者、孕妇、儿童及18岁以下的少年禁用。)或头孢三嗪250g,一次肌注;或头孢噻肟1.0g,一次肌注;或壮观霉素2.0g(宫颈炎4.0g,)一次注肌。
如当地无耐青霉素菌株流行,分离的淋球菌对青霉素敏感,可用普鲁卡因青霉素480万U,一次分臀部二侧肌注;或羟氨苄青霉素3.0g,一次口服;或氨苄青霉素3.5g,一次口服,也可用针剂。
选择后三种药物时,均应同时顿服
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