出现。
组织病理:与寻常型银屑病基本相似,但炎症较剧烈。
诊断与鉴别诊断:主要依据为全身弥漫性浸润潮红,大量麩皮样鳞屑及残存的正常“皮岛”,有银屑病史。应与由其他原因(如药疹、毛发红糠疹等)引起的红皮病鉴别,后者无银屑病史。
治疗
目前对银屑病尚无特效疗法。现有各种疗法只能达到近期疗效,不能防止复发。
1.一般疗法 解除思想顾虑,消除精神创伤,避免各种诱发因素。勿滥用药物,特别在急性进行期应避免应用强烈刺激性药物及紫外线照射,热肥皂水洗浴等。
2.外用药物疗法 应用得当,对银屑病可有较好的近期疗效。常用者有:
(1)角质促成剂 此类药物除具有刺激皮肤,改善局部微循环作用外,并具有干扰RNA合成,抑制蛋白合成,减低有丝分裂作用。在紫外线作用下,并有抑制DNA合成作用。对寻常性银屑病可用焦油制剂(如5~10%黑豆馏油、糠馏油、松馏油、煤焦油等)、5-10%硫黄、5%水杨酸、5%白降汞、1-2%焦性没食子酸(acid pyrogallol),0.1~0.4%蒽林(anfhralin)、芥子气(mustard gas)等,配为软膏或泥膏。焦油类及蒽林亦可与皮质类固醇配伍使用。蒽林刺激作用强,可引起红斑、灼痛、剧痒、皱襞部应慎用。芥子气常用者为1:2万-1:1万软膏,适用于寻常性银屑病稳定期及恢复期。本药刺激性较强,急性进行期禁用,对粘膜有刺激性,头面部以不用为宜,有肝肾疾患者禁用。
(2)皮质类固醇霜剂 可外涂或加封包,或加于焦油类药物内,效果较好。对慢性限局性皮损亦可用醋酸强的松龙加等量1%普鲁卡因溶液作皮损或皮损下封闭。
3.全身疗法
(1)免疫抑制剂 皮损泛发,外用药物疗效欠佳可考虑应用。常用者有氨甲喋呤(MTX、乙亚胺、乙双吗啉、羟基脲(hydroxyurea)等。本类药物不良反应较多,用时须严格掌握其剂量用法,并须于疗前疗后定
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