sp; 可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法，以除外肝外胆道梗阻。

    3.肝穿刺活检

    活体病理检查，有确诊价值，但如胆汁淤积严重，或有出血倾向应慎重考虑，必要时行剖腹探查并活检。

    【鉴别诊断】

    包括梗阻性黄疸，如总胆管结石、总胆管瘤、胰头及胆管狭窄等，主要鉴别方法为胆道造影。应与下列疾病鉴别：

    1.慢性活动性肝炎

    凡抗线粒体抗体阳性，伴有胆淤及组织学上有胆管异常者，应首先除外慢活肝，我国慢活肝胆淤型较PBC多见，短期皮质激素治疗的效果观察有助于区别这两种病。

    2.硬化性胆管炎

    此病少见，主要累及大胆管，上述免疫标志物阴性，且多有细菌感染性发热，胆管系统造影可帮助鉴别。

    3.药物引起的黄疸

    如氯丙嗪、甲基睾丸酮、磺胺、砷制剂等。多由个体过敏引起，有服药史，在服药后数周之内发病，黄疸可持续数年，常伴血嗜酸细胞增高，肝活检没有典型的PBC组织学表现。

    【预后】

    与血清总胆红素、白蛋白、年龄、凝血酶原时间和水肿程度有关，1989年，Dickson等根据这5项指标，制定了Mayo评分。

    R=X1β1+X2β2+…XKβK

    X1=In血清总胆红素(mg/dL)，X2=In血清白蛋白(mg/dL)，X3=年龄(岁)，X4=In凝血酶原时间(秒)，X5=水肿程度(0：无水肿，0.5:

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