关于小肝癌的血液供应来源和演化已经有相当多研究。小肝癌多起源于发育不良结节,高度发育不良结节是指存在中或重度非典型增生结节,属原位癌,发育不良结节常常由肝门管道结构供血,随着发育不良结节的增大其异型性增加。小肝细胞癌病理演变过程,目前有两种观点:
(1)肝硬化再生结节RN→腺瘤样增生AH→不典型腺瘤样增生AAH→早期肝癌EHCC→小肝癌SHCC;
(2)肝硬化再生结节RN→发育不良结节DN→含局部肝癌的发育不良结节→小肝癌。从发育不良结节发展成为肝细胞肝癌可在4个月时间完成。
由此看来,肝硬化结节是潜在的可能的肝癌病灶,且结节越大,其癌变的可能性也随之增加,但目前临床科研及治疗的重点主要放在癌变后节段,对于如何阻断硬化结节癌变却无有效方法,仅采取静观其变的办法。
高强度聚焦超声提供了这样一种方法,可对可疑的较大的肝硬化结节进行灭活治疗,阻断肝硬化结节到肝癌的病程发展,去掉悬于患者头上的达摩克利斯之剑。通过长期、大量的病人治疗及流行病学分析将凸显高强度超声聚焦刀治疗病人与自然病程病人的癌变率的差别。华西牌CZ901型超声聚焦刀为我国自行研制开发的大型医疗器械,其水平属国际领先,目前国际国内生产的高强度超声聚焦刀尚无其他品牌能做到不切除肋骨灭活肝脏病灶。
(附肝癌治疗前后CT片及超声图片)
图1. 治疗后的肝脏转移癌可见瘤体回声增强,瘤内出现液化坏死区
图2. 肝癌超声聚焦刀治疗前,平扫CT示肝右叶巨大实性占位
图3. 肝癌超声聚焦刀治疗后,增强CT示治疗区血供消失
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