病及神经病变方面的报道也日益增多。所以临床上宜权衡利弊,合理选用。尤其是年老体弱伴有心、肝、肾或胃肠道疾病者慎用或不用,有骨髓造血功能不全也应慎用。孕妇和哺乳期妇女禁用。
秋水仙碱若静脉注射,药物刺激性较大,漏于血管外可引起局部组织坏死。一旦外漏应立即处理,半胱氨酸甲酯0.5g溶于l0ml灭菌生理盐水中皮下注射,效果较好。静脉注射秋水仙碱对全身细胞的有丝分裂具有抑制作用,有明显的不良反应,尽量不用。静滴时加入适量氢化可的松或氟美松或改为隔日1次给药,均可使毒性反应减轻。
大剂量或误服过量可发生口腔、咽喉、胃部烧灼感,吞咽梗阻感以及恶心、呕吐、肠绞痛、水样腹泻或血性腹泻、血尿、少尿、发热、皮疹、严重电解ന紊乱、代谢性酸中毒、脱水、感染、休克、白细胞减少或增多、抽搐、疖痈、上行性麻痹、广泛血管损伤和肝、肾功能衰竭。死亡主要是由于呼吸抑制、心源性休克或骨髓抑制。有报告服药超过7mg可致死。误服大剂量应及时给予洗胃、导泄。严重痉挛性腹痛可用吗啡或阿托品止痛。休克或呼吸衰竭,应抗休克,辅助呼吸。肾功能衰竭应进行血液透析或腹腔透析等抢救,并注意水与电解质平衡。
由于秋水仙碱治疗剂量与胃肠毒副作用的剂量接近,大量使用。常有明显的胃肠不适或腹泻等副作用,因此在急性期使用此药已逐渐减少。医师开始习惯用非甾体类抗炎药来控制痛风的急性发作。目前秋水仙碱较受重视的是有预防痛风发作的功能,例如在经常发作患者或是在调降尿酸药物使用初期,小剂量使用秋水仙碱可以减少痛风的发作,若不再发作则可尝试将它停用。
5.注意事项
(1)秋水仙碱为痛风关节炎急性发作时的特效药,在急性发作的早期应用疗效最好,治疗无效常与延误治疗时机有关。一般没有长期使用的必要,一段时间不发作后,即可尝试停药。
(2)治疗过程l中要定期复查血常规,以防白细胞和血
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