医师没有看到过痛风。

      例二：男性，46岁，有19年病史，初为夜间突然发作性右足关节剧痛，近年疼痛几乎无间歇，并有典型的痛风结节形成，当地医院曾先后2次根据X线检查诊断为“右足骨结核”，但给予抗痨治疗无效，改为手术治疗，术后病理报告为痛风。该患者因长期误诊，失去了最佳治疗时机，最后死于痛风性肾病和肾功能衰竭。

      误诊分析：原发性痛风并非罕见，随着饮食结构的改变，发病率逐年增高。诊断也并不困难，接诊医生只要警惕此病，掌握该病各阶段所出现的症状和体征的特点，诊断正确性可达90％以上，如能结合实验室检查误诊的可能性很小。而痛风只要早期治疗，完全可以防止不可逆的器质性损害。但痛风发病率有地区差异，不发达地区发病率较低，导致医师的临床经验不足，不认识痛风造成误诊。所以作为医师，应加强业务学习，了解随着时代的发展，疾病谱已发生改变，以前少见的疾病现在变成了常见病和多发病，痛风就是如此。

      三、沿袭以往诊断而致误诊  临床医生沿袭以往的错误诊断，导致长期误诊。

      例一：男性，68岁，有发作性右跖趾关节疼痛12年，且逐渐加重，每次发作均在当地医院门诊看病，一直误诊为类风湿关节炎或感染性关节炎。后因冠心病在当地医院住院期间右趾关节疼痛又有发作，还沿袭类风湿关节炎之诊断予以治疗，疗效不佳。请笔者会诊，查血尿酸值达1226μmol／L，给予秋水仙碱试验性治疗有效，并经患病关节的X线检查，确诊为痛风。

      例二：男性，48岁，有典型的痛风关节炎表现，只因患足X线摄片未见穿凿样骨质缺损，查血尿酸320μmol／L，血沉85mm／h，而误诊为风湿性关节炎。多次复诊一直沿用原来的诊断，竟然没有一位医师怀疑到痛风。后来有幸遇到笔者，给予秋水仙碱治疗有效，关节滑液检查找到尿酸钠盐结晶确诊为痛风。

    

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