误诊分析：

      1．痛风性关节炎一般局部症状明显，全身伴随症状轻。感染性关节炎全身伴随症状突出，局部疼痛症状相对较轻。如果看到关节局部红肿，就按感染处理，静脉点滴大量抗生素，患者花了钱，却解决不了痛苦，还耽误了正确的诊断和治疗。

      2．一次抗“○”高，只能证实有过链球菌的先驱感染，在近12年的关节痛发作中仅凭一次抗“○”高而诊断为风湿关节炎，显然不妥。而血沉增快和外周血白细胞升高更无特异性。作血尿酸、关节滑液检查和病理检查可为诊断提供可靠的依据。

      3．以往约有20％～50％患者误诊为类风湿关节炎。分析其原因有：①我国类风湿关节炎发病率较高；②某些医生对类风湿关节炎的诊断条件认识不清，过分强调类风湿因子的诊断作用，认为“关节疼痛+类风湿因子阳性”可以诊断为类风湿关节炎。痛风患者类风湿因子阳性，可能有2种情况：一是不能排除痛风伴发类风湿关节炎，伴发的可能性达5％；二是正常人群中有5％类风湿因子阳性。另外，多种疾病均可出现类风湿因子阳性。关节的X线检查有助于与类风湿关节炎的鉴别。

      4．类风湿关节和痛风用非甾体类抗炎药或激素治疗，都能起到对症治疗的效果，疼痛迅速减轻和好转，容易造成混淆，也是误诊的一个原因。但类风湿关节炎一般服药时间较长，如骤然停药症状常会复发。而痛风疼痛控制后有间歇期，间歇期没有症状，不需要服非甾体类抗炎药或激素。

      二、不认识痛风造成误诊  对痛风认识不足，以致遇到典型病例亦不能及时诊断。

      例一：男性，62岁，四肢远端多关节交替出现疼痛20余年，有痛风结节破溃流出白色液体，长期误诊误治，甚至切开“排脓”时，仍误诊为风湿性和类风湿关节炎，直至痛风结节活检后才确诊。据患者介绍说当地

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