痛风以前被认为是较少见的疾病，许多临床医师对本病认识不足，误诊现象时有发生，使患者得不到及时正确的治疗，甚至给患者带来严重不良后果。所以有必要对误诊原因与防止误诊的措施进行认真探讨。笔者曾收集1985～2002年间国内文献发表的原发性痛风共1460例，并对其中误诊病例进行综合分析，结果发现其中首诊误诊病例965例，总误诊率为66.1％。被误诊的疾病达20余种。常见的依次为风湿性关节炎、类风湿关节炎、丹毒、蜂窝织炎、局部软组织感染、化脓性关节炎、创伤性关节炎、脉管炎、骨关节炎、滑膜炎、骨髓炎、骨肿瘤、单关节结核、浅表肿物、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结石、糖尿病性肾病等。误诊时间大多达数年以上，最长的一例患病45年以后才确诊，错过了治疗的最佳时期。造成误诊的原因主要有以下几个方面：

      一、对痛风警惕性不高，忽略了相关的病史及检查    痛风几乎90％～95％有关节痛病史或以关节痛为首发症状，如能详细询问病史、认真体检以及做必要的检查，不难诊断。但有些医师对痛风警惕性不高，忽视对病史及相关检查的全面分析而致误诊。

      例一：男性，52岁，因双下肢踝关节、膝关节、跖趾关节以及右手腕关节交替出现红肿热痛12年，当地医师认为是“游走性关节痛”，查1次抗“○”820U，血沉66mm／h，诊断为风湿性关节炎。但按风湿性关节炎治疗始终无效。后来本院专家建议查关节滑液，结果找到尿酸钠盐结晶确诊为痛风。按痛风治疗关节炎没有再发作。

      例二：男性，46岁，跖趾关节发作性红肿热痛10年，发作时患处呈典型炎症表现，伴有发热和外周血白细胞总数升高，误诊为局部软组织感染、丹毒、足癣合并感染等，但抗生素治疗无效。近5年发作渐频，交替出现于双足各小关节，少数发生畸形改变，类风湿因子阳性，又误诊为类风湿关节炎。用非甾体类抗炎药和激素治疗，症状曾有短暂好转。至右足趾出现无痛性结节，经病理检查才确诊为痛风。

  

[1] [2] [3] [4] [5] 下一页