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痛风石好发于肾脏,而在其它器官如肝、肺、脑等却极少发生或不发生,主要有以下两个原因:
①血中尿酸的排泄主要通过肾脏,大约75%—80%的尿酸是由肾脏排出,20%左右的尿酸经由胆道入肠道,随粪便排出。其它器官如肺、胰等几乎不排泌尿酸,所以尿酸易在肾脏内沉积形成肾结石。尤其是血中尿酸浓度过高,超过肾脏的排泄能力时,肾脏痛风石更容易发生。
②尿酸沉积与局部组织环境的酸碱度有关(即PH值)。当局部偏酸时,即PH偏低时尿酸容易沉积形成结石。正常人血液PH为7.35—7.45(中性)。肝、肺、心、脑等组织的PH与血液相近,而且又不是尿酸排泄的场所,尿液的PH一般在5.5—6左右,呈酸性,加上尿酸主要由尿中排出,所以易在肾脏内沉积而形成结石。有时则在输尿管及膀胱内沉积形成结石。当然,在少数情况下,痛风石也可在大血管壁、心内膜及胆道内形成,但这种病例是极少见的。
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