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有关痛风资料显示,女性仅占痛风病人的5%左右,而且绝大部分集中在绝经之后。北京军区总医院东区在1990-2003年期间收治了1208例痛风病人,其中女性只有38例,其中月经期发生急性关节炎者有3例;在34例已生育的女性痛风病人中,仅有1例在妊娠期发生过踝关节痛风。
为什么女性得痛风病少?为什么女性经期、孕期痛风发病更少?据我分析,主要与以下因素有关:
一、血尿酸。正常情况下女性血尿酸平均水平低于男性约60umon/l。国内有资料证明,正常人群血尿酸含量为148.8-416.5umon/l,男性平均为267.5umon/l,女性平均为208.3umon/l。也就是说在正常人中,女性的血尿酸水平要比男性低近30%,即女性血尿酸浓度升高近30%,才能和男性正常血尿酸浓度持平。事实证明,痛风急性关节炎发作的血尿酸水平必须高于476,男性发病只需升高43%,而女性要升高56.5%才能发病,而女性可能不会发病。
二、肾上腺糖皮质素。妊娠期,尤其在妊娠早期,肾上腺糖皮质素生成增加能抑制或阻断痛风。所以,妊娠期痛风发病率相对较低。
三、雌激素。月经期血尿酸水平明显低于非月经期,这与月经期雌激素分泌较多有关。正常女性每月一次来月经,经期持续约5-7天,血尿酸还未升至发作水平,下次月经又至,这样月复一月,年复一年血尿酸始终处在较低水平,痛风自然不会发病。
四、饮食结构。相对男性而言,女性参与酗酒、暴饮暴食者比男性少得多。长期进行高嘌呤食品是高尿酸血症和痛风发病的重要原因,女性摄入富含嘌呤饮食少。食源性尿酸生成少,也是痛风发病率低的因素之一。
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