痛风是中老年高发的疾病,尤其是老年患者,是一个特殊的群体,临床表现与中青年患者有所不同。现将老年痛风患者的一些特点归纳如下:
1.老年慢性痛风主要是多基因遗传性肾脏排尿酸障碍,其次是多基因遗传性尿酸产生过多。这类患者往住有较长病史。
2.老年患者继发性痛风较多。老年患者中女性痛风占较大比例。这是由于女性患者痛风大多发生于绝经期后的缘故。
3.老年患者常有痛风前驱症状,表现为游走性关节刺痛、低热乏力、皮肤潮红、瘙痒等。老年患者影响多关节者较多,其原因可能与多种因素有关。包括同时具有慢性疾病,如肾病;长期使用某些药物,如小剂量阿司匹林等;以及老年患者可能具有多关节发病的倾向,而且可以没有急性间歇性单关节炎的病史。
4.老年患者较易影响手部小关节,其中老年女性更为多见,有时与骨性关节炎较难鉴别,关节边缘的侵入性改变和骨溶解是痛风的特征性改变。
5.老年患者在疾病早期极易发生痛风石,且可以发生在非典型部位。
6.老年患者的发病常与长期使用利尿剂或与肾功能减退有关。长期使用利尿剂的原因主要是合并高血压和心脏病。
7.老年患者常有高血压、动脉硬化、糖尿病和不同程度肾功能不全,应考虑痛风和这些伴发病在治疗上的矛盾及药物的相互作用,不能忽视对原发病的诊治。老年人易发生泌尿系感染,更易形成肾结石。
8.老年患者痛阈值升
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