全身肌肉无力。眼外肌无力程度多不重，一般为对称性，持续时间长，很少自然缓解。有时可伴面肌或吞咽力弱。

    电诊断：神经重复频率刺激：用肌电图仪作受累部位神经重复频率刺激。如在5Hz，以下低频重复刺激时出现动作电位波幅递减，则对本病有诊断价值。

    影象诊断：胸部X光片或CT：如发现胸腺肥大或胸腺瘤则有助于诊断。

    实验室诊断：

    1.腾喜龙试验：腾喜龙0.2mg/kg，静脉注射后1分钟即见症状明显缓解或消失，5～10分钟后恢复原状。

    2.新斯的明试验：甲基硫酸新斯的明0.02～0.04mg/kg，肌肉注射，每次最大量不超过1mg。10～15分钟后症状可获改善，30～45分钟后作用达高峰，随后作用下降，一般于2小时后恢复原状。

    鉴别诊断

    1.先天性眼外肌麻痹：主要表现为眼外肌麻痹，以上睑下垂最为常见，或伴有眼球运动障碍，需与眼肌型重症肌无力鉴别。但本病症状生后即出现，持续存在而无晨轻暮重现象。疲劳试验阴性，血清乙酰胆碱抗体受体阴性。注射腾喜龙或新斯的明后症状无改善。

    2.肉毒杆菌中毒：肉毒杆菌毒素对神经肌肉接头突触前膜有强烈亲合力。误食肉毒杆菌污染的食物后，可出现全身无力，甚至呼吸肌瘫痪，颅神经麻痹也很突出，酷似重症肌无力危象。但病人有食物中毒的症状，常有同时中毒的流行病学资料。血清乙酰胆碱受体抗体阴性、抗胆碱酯酶类药物无效。

    3.其他：如急性感染性多发性神经根神经炎、脊髓灰质炎、甲状腺机能亢进等，均可表现有肌肉无力或眼球运动障碍，应与重症肌无力鉴别。除依据以上疾病本身的特征外，必要时行肌电图、腾喜龙试验等可以鉴别。

    治 疗

    中医治疗

    治法与方药：

    本病多属虚证，又以中气不足为其关键，故治疗以益气升陷，培补脾肾为主，其中益气补脾应贯穿整个治疗过程。同时再视病情不同而兼治其他，或滋肾养阴，或温阳补肾等。此外应慎用祛风燥湿之品，以免津伤血燥，病情加重。

    辨证选方

    1.脾胃虚弱

    治法：补中益气，健脾升陷。

    方药：补中益气汤加减。黄芪30g，黄精、党参、茯苓各15g，炒白术、当归各10g，升麻、柴胡、陈皮各6g。复视加枸杞子、谷精草、菟丝子；畏寒肢冷加巴戟天、仙灵脾；纳呆便溏加生麦芽、山楂。

    2.肾阴不足

   

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