中医病名    痿躄，睑废，痿证。

    定义及释义

    重症肌无力是一种神经肌肉接头间传递功能的慢性障碍。主要临床特征是受累的横纹肌运动后容易疲劳，休息或用抗胆碱酯酶类药物后症状减轻或消失。本病主要累及眼外肌、表情肌及与咀嚼、吞咽、呼吸有关的肌肉。颈部、躯干、四肢肌肉也可受累。心肌和平滑肌多不受累。根据发病年龄和临床特征，本病可分为新生儿型和儿童型。新生儿型较少见。儿童型又可进一步分为眼肌型、球型和全身型。

    病 因

    中医病因

    中医认为，本病的成因与饮食不节，劳倦过度或湿邪为患有关。

    流行病学

    女性较多，男女之比为2：3。 本病多为散发，发病率约为4.3～6.4/10万。

    发病机理

    本病的基本发病机制是由于自身免疫反应引起神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体减少。大量研究已经证明，本病为一自身免疫性疾病。由于病毒感染等原因，诱发体内产生一种自身抗体，即乙酰胆碱受体抗体，该抗体破坏了神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体，造 成神经肌肉接头处的兴奋传递障碍，引起骨骼肌无力。

    病机探微

    因脾主肌肉，肾主骨生髓，肢体肌肉废痿不举多责之于脾肾。故其病位主要在脾、肾，尤以在脾为重点。病机核心为脾肾亏损，精微不足，肌肉失养。病性以虚为主。治以增补陴肾，益气升陷为基本大法。

    诊 断

    中医诊断

    辨 证:

    本病在临床上以无力为主要表现，可见四肢无力，咀嚼无力，吞咽困难，眼睑下垂等症。若兼夹痰、湿、风邪为患，则可见胸脘满闷，大便秘结，舌苔黄腻等症。但不论本病属虚或本虚标实，总以病在肌肉，症在无力为突出临床特征，以中气不足为病机关键。一般临床分为以下凡种证侯类型。

    1.脾胃虚弱

    主证：眼睑下垂，昼轻夜重，常伴复视，四肢乏力，面色萎黄，语声低微，纳呆便溏，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。

    分析：本证由脾胃虚弱， 中气不足所致。脾主四肢肌肉，脾胃不足，中气亏虚，清阳不升，故见眼睑下垂。气血生化乏源，四肢肌肉失养，故见四肢乏力。而面色萎黄，语声低微等症，均为脾胃虚弱，中气不足之象。

    

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