人的精神与躯体是一个统一的、不可分割的整体。精神疾病,除了精神上的异常,还可以表现躯体上的症状。同样,躯体疾病,除了躯体上的不适,也可以产生精神上的异常。可以说,所有的躯体疾病都有可能引起程度不同的精神障碍。任何人生病之后,都会多多少少有情绪上的波动,烦恼、忧虑、紧张、恐惧,进而食无味,寝不安。这种现象人人皆知,本文不做深入讨论。本文所谈的是由躯体疾病直接造成的精神症状并非独立存在,只不过是躯体疾病整个临床症状的一个部分而已。
因此,有人把这种精神障碍称之谓症状性精神障碍。
这种精神障碍不仅见于各种感染,也见于各内脏(如心、肺、肝、肾等)疾病、各内分泌腺疾患(如甲状腺、肾上腺等的功能亢进或减退)、营养障碍、代谢紊乱、肿瘤,甚至手术之后。 感染,不论是细菌性抑或病毒性,也不论是哪一个器官系统受到侵犯,都可引起精神症状。一般说来,这种情况更多见于起病急骤、来势凶猛的严重感染。表现为发烧,神志不清,说胡话(谵语),看见狰狞可怕的妖怪野兽,紧张恐惧,狂呼乱喊,冲动行为,这种情况称为谵妄状态。病人白天还稍安静,一到夜间则症状加重而躁闹不安。
急性症状消失后,大部分病人精神恢复正常,但有的病人仍然心有余悸,在一段时间里还会认为有人欲加害于他。有的病人遗留疲惫无力、头痛、头昏、失眠、情绪不稳、情感脆弱、易紧张、易疲劳、感觉过敏等类似神经衰弱的表现。有的病人变呆傻了,出现记忆和智力的障碍。有的儿童经过这样一场病之后,性格明显地改变,原先老实听话的孩子,变得贪玩、逃学、说慌、偷窃、自私、喜欢恶作剧。 肝性脑病时,由于血氨浓度升高以及中枢神经介质活动障碍,可表现嗜睡、淡漠、幻觉、烦躁、谵妄,直至昏迷。
肺性脑病时,由于低血氧症以及高碳酸血症(呼吸困难所致的酸中毒、二氧化碳中毒),可表现为神志不清、幻觉、焦虑、抑郁等。 肾功能衰竭所致的肾性脑病(尿毒症性脑病)时,由于体内毒素的蓄积
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