[关键词]  左旋多巴 多巴胺受体 非麦角类 COMT MAO-B 抗胆碱能抑制剂

    帕金森病(PD)是一种中枢神经系统退变性疾病，早期症状为震颤、活动困难。在中老年人群中具有较高的发病率和致残率。从1817年英国学者James  Parkinson首次对PD进行描述至今近两个世纪中，人口老龄化现象不断加剧，PD的治疗也越来越受到人们的关注。新的抗PD药物不断应用于临床，为神经科医生制定更合理的治疗方案提供了新的选择。其中主要有以下几种：

    一、左旋多巴制剂

    左旋多巴(L-Dopa)是多巴胺(DA)药物合成前体，在脑内转化成DA发挥替代治疗作用，可改善PD病人少动、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常等症状。L-Dopa自从20世纪60年代问世后，直到目前仍然是治疗PD最有效的药物之一。临床使用上多采用左旋多巴复方制剂，由L-Dopa与外周多巴脱羧酶抑制剂(DDC-1)组合制剂。剂型有标准片、控释片、水溶片三种。复方制剂优点在于通过DDC-1的作用减少L-Dopa在外周系统的转化，从而提高同等剂量下丘脑内L-Dopa浓度及其利用率，显著地提高其临床效用，并减轻L-Dopa在外周转化为DA所产生的副作用。目前，对大多数病人每日使用标准片(如美多巴、息宁)的剂量在300～450mg之间，就可有效地控制PD症状。标准片宜在餐前服用，以提高生物利用度，且服药时间应相对固定以稳定症状。控释片(如息宁控释片)可延长药物在体内维持有效浓度的时间，稳定血药浓度，减少“峰-谷”现象，从而避免对DA受体(DR)的“脉冲样”刺激。控释片运用于早期病人，对延缓L-Dopa治疗相关的运动并发症有一定价值，对后期病人的症状波动和运动障碍有改善作用。但控释片起效慢，生物利用度只有标准片的70%，因而

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