1999年4月12日,北京协和医院心血管病专家吴宁教授、北京医科大学第一医院神经病学专家吴逊教授,对江西省人民医院的一位患者进行了联合远程会诊。
病史摘要:患者XXX,男49岁,江西省南昌县人。患者因突然晕厥5分钟,于1999年3月14日2:00入江西省人民医院。患者近日工作疲劳,3月14日夜晚12点仍未休息,在家中突然昏倒,神志不清。当时患者家属(医师)见患者脸色发绀,口唇出血,右侧肢体及右口角抽搐(倒地时左侧卧位),发作时无呕吐及口吐白沫,无大小便失禁。患者家属立即拳击心前区及行胸外按压术,约5分钟后症状逐渐缓解,当时家属摸其脉搏感觉脉弱而而缓慢,测血压为“105/70mmHg”,约20分钟后做心电图呈“不完全性右束支传导阻滞”,测末梢血糖为5.4mmol/L;患者清醒后自觉全身乏力,无头昏、头痛、心悸、胸闷等症。1990年患者因身体不适做心电监护示:“不完全性右束支传导阻滞、频发室早、短阵室速”。1994年也因疲劳在工作时晕厥在地,当时有颜面发绀,咬破舌头,但无抽搐,经抢救2分钟后清醒。当时住院检查发现心电图示“不完全性右束支传导阻滞”;动态脑电图示“θ波活动增多、调节差、轻度异常脑电图”;其余检查结果均未见异常,未明确诊断。
既往史:无脑外伤史,无药物及食物过敏史,家庭中无类似病史。
入院查体:T:36.5°P:75次/分 R:20次/分 BP:120/70mmHg。发育正常,神志清楚,精神差,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,舌被咬破,颈软,颈动脉未触及异常搏动,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音,心率75次/分,律齐,未闻及杂音,肝脾不大,双下肢无浮肿,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:血糖3.5mmol/L;磷酸肌酸激
酶(CK)317 U/L(
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