毒理
砒石入丸、散内服,成人用量为0.002~0.004g,外用为0.005g以内。过量应用皆易发生中毒。历代中医中药典籍均指出,红砒、白砒均极毒,不可口尝。砒石主要成分为三氧化二砷或名亚砷酐,白色,八面体状结晶,三氧化二砷加高热可以升华,故精制较易,升华物名砒霜,成分仍为As2O3。红砒是除含为As2O3外尚含红色矿物质的一种砒石。砒是致毒物质,具有原浆毒作用,可与巯基酶结合而影响其活性,严重干扰细胞代谢,无论是内服或外用均易发生中毒反应,人体肝、肾、毛细血管损害尤为显著,可致肝、肾脂肪变性,而出现黄疸、水肿。且可引起包括中枢神经系统在内的所有脏器功能麻痹。
临床表现
(1)潜伏期最快者为10分钟,最长者逾24小时,一般为30分钟至4小时。中毒死亡最快为1小时,严重中毒,多在1~2日内死亡。如1~2日内未死亡,一般多能恢复。三氧化二砷在人体内吸收较快,但排泄甚慢,服后2~8小时开始排泄,3~10日才能排完。
(2)中毒表现:经口服者开始为口、咽干痛,似火烧灼,口渴,咽下困难,口腔有金属味,继之则出现恶心,呕吐,剧烈腹绞痛,顽固性腹泻,呕吐物开始为胃内容物及米泔水样,随之则混有血液和黏液,有葱、蒜气味。泻出物如米泔水,并混夹着血丝,且很快出现失水症状,血压下降,发绀,痉挛,发生低血容量休克。此外,还表现头痛,眩晕,尿少,无尿,口、鼻、胃、肺、肠、齿龈、皮肤出血,即所谓的“七窍流血”。患者多死于肝、肾衰竭,血管运动中枢和呼吸中枢麻痹及循环衰竭。
急救处理
治疗原则:催吐、洗胃、导泻、解毒、纠正失水及休克,对症及支持疗法。
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