关键词： 男性乳糜(血)尿 血精

　　乳糜(血)尿是人类丝虫病的一种临床表现。丝虫进入人体内约一年后成熟，雌性成虫产生尾丝蚴，它呈明显的周期性出现于周围血循环中。白天尾丝蚴藏于肺毛细血管内，大约在18～21时在周围血循环中增多，23时至次日晨2时达高峰，5时以后迅速减少而进入肺毛细血管中。尾丝蚴如不经中间宿主——蚊虫，不能成为成虫，经一定时间则自然死亡。大量尾丝蚴死亡则引起人体过敏反应。成虫寄生于淋巴管内，其分泌的毒素和代谢产物，刺激淋巴管及周围组织发生炎症。组织反复炎性反应和结缔组织增生，加之成虫死亡后的异体蛋白，更促使组织反应性增生加剧，使各处淋巴管受累，造成机械性炎性损伤以及管壁和瓣膜的破坏，而致管腔部分或完全梗阻，失去正常弹性而屈曲、扩张，淋巴液的淤积和逆流。如在某薄弱区破裂，如肾区淋巴管与尿路发生交通则产生乳糜尿。有时乳糜尿停放后凝结成白色块状物。组织的破损及小血管血液自尿中一并排出而成乳糜血尿。乳糜主要是自肠道吸收的脂肪和来自组织间的淋巴液及蛋白质。乳糜返流，使肾脏淋巴管曲张，围绕在肾盏周围淋巴管破裂进入肾盏、肾盂而出现乳糜尿。乳糜尿为间歇性乳白色尿，或为粉红色乳糜尿，或为混浊尿。长期乳糜尿者可伴有营养不良，消瘦和贫血，可出现肾绞痛，排尿困难，甚至尿潴留。治疗时休息、禁脂肪饮食、服用抗丝虫病药物。对于严重和反复发作者，可手术切断和结扎肾蒂淋巴管。

　　血精是指精液中混有血液。根据病变性质的不同，含血量的多少，可有肉眼血精及镜下血精。血精常见的病因有前列腺及精囊炎症，结核，血吸虫病，泌尿系损伤，前列腺癌，前列腺肥大，白血病以及精索静脉曲张等。血精的治疗是针对病因治疗。对病因不明的可先用抗炎、止血、理疗等对症治疗，血精常可缓解。

　　以上二病其病因不同，临床不难鉴别，但当丝虫病引起生殖器病如阴囊内丝虫病时，可引起精索炎、附睾炎、睾丸炎、出现血精，应注意丝虫病的其他表现，有利于早期诊断，以免误诊或延误治疗。乳糜尿的特效药物，有海群生、卡巴砷、新锑生、左旋咪唑等，可单用及联合用药，以提高疗效。