关键词： 射精不能 证治
(1)阴虚火旺：房事时不能射精，性欲亢进，头晕耳鸣，心烦不寐，腰膝酸软，梦遗滑泄，颧红盗汗，咽干舌燥，舌红少苔，脉细数。此乃因阴虚火旺，心肾不交所致，故见不射精，性欲亢进，心烦不寐诸症，治当滋阴降火，充精开关。方以知柏地黄丸加减：知母、黄柏、茯苓、丹皮、泽泻各9g，生地、山茱萸、山药、麦冬、天冬、黄精各12g，白芍、枸杞子、女贞子、炒枣仁各10g，龟板20g ，川牛膝、路路通各15g。
(2)肾阳虚衰：房事时射精不能，性欲低下，或阳痿不举，或举而不坚，腰膝酸软，形寒肢冷，夜尿频，或滑精，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。此因命门火衰，精液的生成和排泄无力，故见房事时性欲低下，不能射精。治当温肾壮阳通精。方用右归丸加减：熟地、山药、山萸肉、枸杞、菟丝子、鹿角胶、杜仲、当归、肉桂、附子、仙灵脾、巴戟天。伴有遗精、早泄者可加益智仁、金樱子、芡实等。
(3)湿热蕴结：房事时射精不能，性欲较亢，阴囊潮湿或瘙痒，口干口苦，小便黄赤，或遗精频作，舌质红，苔黄腻，脉滑数。此为湿热蕴结于下，气化不利，精道闭阻而致。治当清热利湿，通利精道。方用萆分清饮与导赤散加减：萆、车前子、茯苓、瞿麦、木通、生地、淡竹叶、黄柏、石菖蒲、泽泻、滑石、穿山甲等。
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