3、合理分诊和疏导,减少不必要的留观或住院。
(1)疾病流行期间,医院应实行预检分诊,专辟诊室(台)接诊疑似手足口病人,引导发热出疹患儿到专门诊室(台)就诊,候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次。
(2)合理设置就诊和留观场所,保障有效的通风,避免拥挤。
(3)要教育培训乡镇卫生院医务人员对手足口病的诊断与鉴别诊断能力。允许他们对轻症发热病人的甄别,避免大量普通感冒引起的发热病人均直接去县人民医院等就诊;
(4)对于候诊病人中高度疑似病人、高热或精神萎靡者,建立“绿色通道”,直接进入诊疗环节。
(5)提倡轻症手足口病而不需要任何治疗的病人,进行居家隔离、观察。
(6)制订和实施合理的留观、出观、住院和出院的指征,减少或避免不必要在医院暴露时间;
(7)同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗;
4、教育、督促病孩和家长,建立良好的个人卫生习惯。
(1)经常洗手,尤其是进食前和便后,不喝生水、吃生冷食物。
(2)奶瓶、奶嘴、餐具使用前后应充分清洗;病区能提供煮沸的设施供陪护使用。
(3)住院病孩建议禁止带玩具,每日对个人卫生用具等物品进行清洗、消毒。
(4)为促进卫生习惯,在留观或病区,建议每个病房至少配置1个水龙头。
(5)避免与其他病孩密切接触。
(6)看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,污物按医疗废物集中处置。
(7)轻症病孩不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染;医院要和患者住址所在地疾控机构做好衔接。
(8)病孩陪护人员离开病区前应彻底洗手。
(9)谢绝健康儿童探视病孩。
5、加强医务人员手卫生。
(1)大多数感染不一定表现症状,医务人员在诊疗、护理每一位病人后,均应认真洗手或对双手消毒,尤其是给病人换尿片、处理病人粪便,或直接接触病人分泌物、血液、口腔粘膜、皮肤疱疹等高危险操作后。
(2)配备使用方便、数量足够的水龙头。至少在儿科、急诊、肠道门诊、发热门诊、留观室或病房、ICU等重点部门,需配置脚踏、肘式或感应式非接触式水龙头开关。
(3)使用皂液替代固体肥皂,但不必使用抗菌皂液。
(4)尽量配备擦手纸,以提高手卫生依从性。
(5)EV71对酒精擦手液不敏感,而含氯制剂对手皮肤刺激性太大,碘伏消毒会将皮肤染黄,对于实在不方便洗手,接触不同病人时可采用更换手套办法,但此非好方法,因为通常建议换手套还需要洗手。
6、因地制宜,科学、合理地制订消毒、隔离措施。
(1)根据发热病人的门诊量,配备足够的体温表。
(2)做好日常清洁卫生,尤其是厕所的清洁卫生;
(3)注意蚊蝇防范;
(4)留观室、病区的床头柜、床架、餐具等生活用品、玩具,用500mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭、浸泡15min后,清水擦干;每天2次以上。
(5)诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等,每次使用后用500mg/L的含氯消毒剂擦拭15min后,清水擦干;注意腐蚀性。
(6)对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒(500mg/L的含氯消毒剂擦拭15min)后才能继续使用。
(7)保持地面整洁、干净,病人流量较多时需要增加清洁次数;
(8)对于有污水处理系统的医院,病人的粪便可以直接经厕所排入污水系统,要加强污水排放的监测;没有污水处理系统的医院,可用生石灰以1:1的比例与其搅拌均匀消毒60min或含水分较多的粪便可直接加1/5的漂白粉搅拌后消毒60min、成形粪便用20%漂白粉乳剂(含有效氯5%)2份加于1份粪便中搅拌后消毒60min 。
有粪便等排泄物污染地面时,先清理后按上述处理粪便,污染地面用20%漂白粉乳剂、5%次氯酸氨消毒液喷洒消毒60min。
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