肺结核患者冬季防咯血	老年肺结核如何进行饮	肺结核患者的饮食要求	如何预防肺结核
肺结核的治疗原则	肺结核的诊断与鉴别	肺结核的胸片检查特点	肺结核的痰结核菌检查

　痰结核菌检查:是确诊肺结核、发现传染源、观察疗效、决定是否治愈和流行病学调查统计的主要依据和指标。其特异度可高达99%，远较胸片准确。认真多次检查对活动肺结核的痰菌检出率可达50%以上，有的可达65%--75%。因此，现代对肺结核的诊断把痰菌检查放在第一位。现一般用涂片法抗酸染色，也有用涂片萤光染色检查的，速度快，适于大量检查时。但要配萤光光源。要确定阳性与否至少初诊查痰次数为2次，最好3次。必要时应更多。治疗中强化期结束与全疗程结束前2个月均应检查。为确保查痰率可先作即时痰再留夜痰、晨痰。可将三个标本一次送检。无痰时可用高渗盐水雾化吸入引痰，可提高痰菌检出率；培养法查痰菌，经纤支镜取灌洗液查菌也都能进一步提高检出率。儿童大多不会咳嗽留痰而常吞咽入胃，故可抽清晨胃液或呕吐物查菌。 培养法如得阳性结果可做药敏试验并作菌型鉴定。但传统的l-j培养基为慢培，需4-8周才能报告结果。近代bactec法快速培养可使时间缩短至5-7天报告结果，也可作药敏试验。其原理是细菌利有培养基里含放射性同位素14c棕榈酸脂代谢后产生含14c 的co2，经检测达一定指数即证明结核菌生长。 pcr法查痰是近代分子生物学方法，可检测痰标本中少许结检菌的特异性dna。40条结核菌即可阳性，有的仅几条结核菌即可阳性。方法灵敏，较培养法阳性率高；特异性亦高；检测快速；需两天即报结果甚至几个小时即出结果；还可作菌型鉴定；对异菸肼和利福平等已可用pcr方法作耐药检测，并已有人利用pcr法检测dna指纹追踪传染源。pcr法查痰菌不足之处是还有少量假阳性与假阴性；严格操作和方法的改进可能进一步减少或避免之。