疟疾患者必须根据不同的临床时期,采取综合治疗,方能达到根治的目的。
一、疟疾发作期治疗
对于疟疾正在发作的患者(现症病人),为求达到根治目的,临床常采用联合用药治疗3种:
(1)磷酸氯喹和磷酸伯氨喹啉:前者成人第1天顿服4片(每片0.25克),第2、3天每天顿服2片:偶有头痛、食欲不振、恶心等副作用,过量可致房室传导阻滞,后者每日顿服4片(每片13.2毫克),连服4天:过量应用或患者红细胞缺乏GS-6—PD,易发生溶血反应。为防止妊娠期产生变性血红蛋白血症或溶血反应,伯氨喹啉可在产后服用。
(2)奎宁合伯氨喳啉:前者每日3次,每次3片,连服4天,后者服法同前述伯氨喳啉用法,奎宁疗效不及氯喹,副作用较多较重,常有恶心,呕吐,耳鸣,眩晕,视听减退,偶致急性溶血,中毒性精神病:静注可致血压骤降,心脏传导阻滞;奎宁可致流产,故孕妇以采用氯喹、磷酸咯萘啶治疗疟疾为宜。
(3)磷酸咯萘啶(疟乃停)合伯氨喹啉:前者第1天每次4片(每片o.1克),每天2次,第2、3天每天顿服4片。后者用法同前述伯氨喹啉。磷酸咯萘啶毒副作用小,少数出现轻微胃肠道反应,可自行消失,疗效不亚于氧喹,适用于治疗抗氯喹株恶性症和抢救脑型疟等凶险型症疾。
二、疟疾休止期治疗
在疟疾传播休止期进行带虫者的抗复发治疗,是根治疟疾的必需手段.通常在春季或流行高峰前一个月,对近两年内有疟疾病史,血中查到病原虫或脾肿大者进行治疗,一般采用乙胺嘧啶或氧喹与伯氨喹啉联合治疗。
三、疟疾凶险发作的治疗
(1)抗疟药物的应用;磷酸咯萘啶:成人每日3—6毫克/千克体重,溶于生理盐水或葡萄糖液250~500毫升中静脉滴注,儿童剂量酌减:或肌内注射每次2毫克/千克体重,4—6小时后可重复,连用2天。严禁做静脉推注.
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