乙脑的治疗分一般治疗及对症治疗

　乙脑病情重，变化快，高热、抽搐、呼吸衰竭是本病的三个重要症状，可互为因果，形成恶性循环，因此必须及时发现，抓住主要矛盾，尽快采用中西医结合措施，促使矛盾转化，以利康复。

　　（一）一般治疗 病室应安静，对病人要尽量避免不必要的刺激。注意口腔及皮肤的清洁，防止发生裖疮。注意精神、意识、体温、呼吸、脉搏、血压以及瞳孔的变化。给足够的营养及维生素。

　　（二）对症治疗

　　1.降温 使室温控制在30℃以下，可采用室内放冰块、电风扇、空调等。

　　物理降温可用30%酒精擦浴，在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋；也可用降湿床或冷褥。

　　消炎痛12.5～25mg,每4～6小时一次。也可用牛黄清尺丸、柴胡注射液等中药。

　　上述方法效果不显时，可采用亚冬眠疗法，肌肉注射氯丙嗪及异丙嗪各0.5～1mg/kg/次每4～6小时一次，同时加用物理降湿，使体湿降至38℃左右。

　　2.惊厥或抽搐 应根据惊厥、抽搐原历采取针对性的措施。（1）多数抽搐者，降湿后即可止惊。（2）呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者，应及时吸痰、保持呼吸道通畅。（3）脑水肿或脑疝者，应立即采用脱水剂治疗。一般可用20%甘露醇1～1.5g/kg静脉注射或快速静滴。必要时作气管切开。（4）脑实质炎症引起的抽风可用中药、新针治疗。给予镇静剂或亚冬眠疗法。频繁的抽风可同时加用氢化考的松治疗。（5）低血钙引起的抽搐应及时补充钙剂。（6）由脑性低血钠引起的抽风可用3%盐水滴注。

　　镇静剂应用原则：（1）宜早期，在有抽搐先兆、高热、烦燥，惊厥及肌张力增加时，即与应用；（2）肌肉松驰后即停；（3）掌握剂量，注意给药时间。

　　常用药物如下：

　　（1）安定 成人10～20mg/次，小儿0.1～0.3mg/kg次，肌注，必要时静脉缓注，但不超过10mg。

　　（2）水合氯醛 成人1.5～2g/次,小儿50mg/kg/次(每次不大于1g),鼻饲或保留灌肠。

　　（3）异戊巴比妥钠(阿米妥钠) 成人0.2～0.5g/次，小儿5～10mg/kg/次，稀释后静脉缓注（1ml/分），至惊厥缓解即停注。用时注意观察呼吸，如减慢则立即停止注射。

　　（4）苯妥英钠：成人0.1g，每6～8小时肌注一次。有积蓄作用，有宜长时间应用。

　　（5）苯巴比妥钠、副醛、冬非合剂等可酌情选用。

　　3.呼吸衰竭的治疗

　　（1）保持呼吸道畅通 定时翻身后背、吸痰，给予雾化孔及以稀释分泌物。　

　　（2）给氧 一般用鼻导管低流量给氧。

　　（3）气管切开 凡有昏迷、反复抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致发绀，肺部呼吸音减弱或消失，反复吸痰无效乾，应及早气管切开。

　　（4）应用呼吸兴奋剂 在自主呼吸未完全停止时使用效果较佳。可用洛贝林、可拉明、利他林等。　
　
　　（5）应用血管扩张剂 近年反道认为用东莨菪碱、山莨菪碱有一定效果。前者成人0.3～0.5mg/次，小儿0.02～0.03mg/kg/次，稀释后静注，20～30分钟1次；后者成人20mg/次，小儿0.5～1mg/kg/次,稀释后静注,15～30分钟1次。

　　（6）应用脱水剂 脑水肿所至颅内高压是乙脑常见的征象，亦为昏迷、抽搐及中枢性呼吸衰竭的

[1] [2] 下一页