预防接种后异常反应、事故的处理试行办法

也叫局部组织坏死反应。
　　诊断依据：
　　① 注射局部急性炎症进行中或消退后７—１０天局部组织变硬，并有明显红
肿，轻者直径５厘米以上，重者扩展到整个上臂。
　　② 个别严重者有注射部位的轻度坏死，直至深部组织的硬结。
　　③ 最严重者局部组织、皮肤和肌肉发生坏死和溃烂。
　　处理原则：
　　① 反应范围较小，仅有红肿或硬块，一般不需处理，可以逐渐消退。
　　② 症状较重者可给予抗过敏药治疗。
　　③ 有坏死反应局部保持清洁，防止感染，同时应用中西医结合等治疗，促使
坏死组织更新。
　　（６）变态反应性脑脊髓炎：多见于接种含脑组织的生物制品，如现用狂犬疫
苗。偶见于痘苗、百日咳菌苗等，属细胞免疫反应引起的迟发型过敏反应（Ｎ型变
态反应）。
　　诊断依据：
　　① 接种后１—４周发病。
　　② 脑炎型：先是发热、头痛、烦躁不安，继则肢体发麻或无力，有脑膜刺激
体征，狂犬病疫苗接种者易有精神障碍、意识障碍逐渐加深，巴氏征（＋），可出
现抽搐、瘫痪、小便失禁、吞咽困难，腱反射、腹壁反射迟钝或消失。严重病例出
现高烧、深昏迷、呼吸不规则。
　　③ 脊髓炎型：起病常有轻重不等的发热、头痛或头昏，全身不适。１—３天
后出现脊髓症状，横贯型者表现为截瘫或四肢瘫痪，常有一感觉障碍平面，平面以
下有运动感觉，括约肌功能障碍。上升型者病情凶险，体温升高，先是下肢瘫痪，
小便潴留，感觉丧失，平面逐渐上升，瘫痪依次犯及躯干、上肢、膈肌、呼吸困难
，最后因延髓麻痹而吞咽困难，呼吸循环衰竭，意识障碍，如抢救不力常可死亡。
　　④ 以上两型脑脊液均见细胞增高，以淋巴细胞为主，蛋白＋～＋＋＋，糖和
氯化物正常。
　　处理原则：
　　① 早期使用大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注。
　　② 控制体温在３８℃以下。
　　③ 对脑炎型病人进行脱水治疗，控制抽搐，预防继发感染。
　　④ 给予细胞代谢赋活剂，如能量合剂。
　　⑤ 对脊髓炎型病人要防止泌尿系统感染和褥疮。
　　４．牛痘接种后的异常反应：
　　（１）子痘（匐行痘）：
　　诊断依据：
　　① 发生于初种或复种呈原发反应者。
　　② 种痘于痘疱红晕范围内出现较小的痘疱，数目不等，匐行痘于接痘后６—
１４天在原发痘疱周围出现带状或片状发痘向周围蔓延。
　　处理原则：
　　① 一般不需要治疗，如全身反应较重应给予丙种（胎盘）球蛋白肌注。
　　② 局部防止继发感染。
　　（２）移植痘：
　　诊断依据：
　　① 初、复种均可发生，多因抓搔引起身体其他部位播散发痘。
　　② 移植痘的数目一般不多，形态大小与原发痘相似。
　　③ 自移植痘中可分离出痘苗病毒。
　　④ 移植在眼睑部位时可在眼睑缘形成大小不等的痘疱或溃疡，眼睑肿胀，结
膜充血，大量分泌物使眼裂封闭不能睁开，少数病人可发生角膜炎，此时有怕光、
疼痛、流泪、及角膜混浊、溃疡、球结膜腱状充血等现象。
　　处理原则：
　　一般移植痘，不需特殊处理，如痘苗不慎溅入眼内，切不可用手揉擦，应立即
用生理盐水（或清水）多次冲洗，再用疱疹净（ＩＤＵ）眼药水或丙种（胎盘）球
蛋白稀释５—１０倍滴眼，一日数次，同时肌注丙种（胎盘）球蛋白３—６ｍｌ。
如眼部有感染加用抗菌素眼药水。
　　如为牛痘性角膜炎则除上述措施外，可加用含高价痘苗抗体的丙种球蛋白或牛
痘免疫血清滴眼或用近期种痘成功者的血清２０ｍｌ作静脉注射同时按一般眼科治
疗原则处理。
　　（３）湿疹痘、全身痘、坏疽痘：
　　诊断依据：
　　① 多发生于初种，与体质特异性有关。
　　② 湿疹痘种前有湿疹史，全身痘发生于免疫差、抗体产生迟缓的人。而坏疽
痘发生于先天性细胞免疫缺损者。
　　③ 全身痘、坏疽痘和湿疹痘的鉴别：
　　
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